جب ایک صحت مند دل دھڑکتا ہے تو اس سے "لب ڈب" کی آواز AV بھی کہا جاتا ہے

 Published may 21:2022

جب ایک صحت مند دل دھڑکتا ہے تو اس سے "لب ڈب" کی آواز آتی ہے۔  دل کی پہلی آواز "lub"، جسے S1 بھی کہا جاتا ہے، AV والوز کے بند ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے جب اٹیریا وینٹریکلز میں خون پمپ کرتا ہے۔  دوسری دل کی آواز "ڈوب"، یا S2، شہ رگ اور پلمونری والوز کے بند ہونے سے شروع ہوتی ہے، وینٹریکلز کے خون کے اخراج کے فوراً بعد۔  S1 اور S2 کے درمیان وقت کا وقفہ وہ ہوتا ہے جب وینٹریکل سکڑ جاتے ہیں، جسے SYSTOLE کہتے ہیں۔  S2 اور NEXT S1 کے درمیان وقفہ وہ ہوتا ہے جب وینٹریکل آرام کرتے ہیں اور خون سے بھر جاتے ہیں، جسے DIASTOLE کہتے ہیں۔  ڈائیسٹول سیسٹول سے لمبا ہوتا ہے، اس لیے لب ڈب، لب ڈب، لب ڈب... دل کی آوازیں سینے کی دیوار پر 4 مختلف مقامات پر آتی ہیں جو کہ خون کے بہاؤ کے مقام کے مطابق ہوتی ہیں جب یہ شہ رگ سے گزرتی ہے، پلمونک،  tricuspid، اور mitral والوز، بالترتیب.  اس طرح مختلف والوز سے وابستہ اسی طرح کے نقائص کو الگ کیا جاتا ہے۔  دل کی بڑبڑاہٹ خون کے ہنگامہ خیز بہاؤ سے پیدا ہونے والی ہوشنگ آوازیں ہیں۔  بڑبڑاہٹ کی تشخیص اس وقت کی بنیاد پر کی جاتی ہے جس وقت وہ کارڈیک سائیکل میں ہوتے ہیں، وقت کے ساتھ ساتھ ان کی شدت میں ہونے والی تبدیلیاں، اور آکلیٹیشن سائٹ جہاں انہیں سب سے زیادہ سنا جاتا ہے۔  عام سیسٹولک گنگناہٹ کے ساتھ منسلک حالات کی مثالوں میں شامل ہیں: - MITRAL والو regurgitation، جب mitral والو صحیح طریقے سے بند نہیں ہوتا ہے اور systole کے دوران خون واپس بائیں ایٹریئم کی طرف بڑھ جاتا ہے۔  گنگناہٹ S1 سے شروع ہوتی ہے، جب AV والوز بند ہو جاتے ہیں، اور systole کی پوری مدت تک اسی شدت کو برقرار رکھتے ہیں۔  یہ ہولوسسٹولک گنگناہٹ مائٹرل ریجن میں سب سے زیادہ سنائی دیتی ہے - سب سے اوپر، بائیں محور میں تابکاری کے ساتھ۔  چونکہ mitral regurgitation میں والو کی بندش نامکمل ہے، S1 اکثر پرسکون ہوتا ہے۔  دل کے دوسری طرف، ایک TRICUSPID والو ریگرگیٹیشن کا وقت اور شکل ایک جیسی ہوتی ہے، لیکن یہ tricuspid علاقے میں سب سے زیادہ بلند ہوتی ہے اور آواز بائیں سٹرنل بارڈر کے ساتھ ساتھ اوپر نکلتی ہے۔  - AORTIC والو stenosis، جب aortic والو صحیح طریقے سے نہیں کھلتا اور خون کو ایک تنگ سوراخ سے مجبور کیا جاتا ہے۔  خون کا بہاؤ چھوٹا شروع ہوتا ہے، وینٹریکولر سنکچن کی چوٹی پر وسط سیسٹول میں زیادہ سے زیادہ بڑھ جاتا ہے، پھر سسٹول کے اختتام کی طرف کم ہوتا ہے۔  اس کے نتیجے میں ایک کریسینڈو ڈیکریسینڈو، یا ہیرے کی شکل کی گنگناہٹ ہوتی ہے جو S1 کے کچھ ہی لمحے بعد شروع ہوتی ہے۔  یہ اکثر STENOTIC والو کے کھلنے کی وجہ سے انجیکشن کلک سے پہلے ہوتا ہے۔  aortic stenosis کی گنگناہٹ aortic کے علاقے میں سب سے زیادہ بلند ہوتی ہے اور آواز خون کے بہاؤ کی سمت کے بعد گردن میں کیروٹڈ شریانوں تک پہنچتی ہے۔  ایک بار پھر، دل کے دوسری طرف، ایک pulmonic stenosis میں ایک جیسی خصوصیات ہوتی ہیں لیکن یہ پلمونک ایریا میں سب سے بہتر سنا جاتا ہے اور گردن تک نہیں پھیلتا۔  دوسری حالتیں جو قابل سماعت سسٹولک گنگناہٹ کا سبب بنتی ہیں ان میں وینٹریکولر سیپٹل ڈیفیکٹ اور مائٹرل والو پرولیپس شامل ہیں۔  diastolic murmurs کی ایک مثال aortic والو regurgitation ہے۔  ایسا اس وقت ہوتا ہے جب شہ رگ کا والو ٹھیک طرح سے بند نہیں ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں ڈائیسٹول کے دوران خون واپس بائیں ویںٹرکل میں بہہ جاتا ہے۔  جیسا کہ خون ریورس سمت میں بہتا ہے، بڑبڑاہٹ شہ رگ کے علاقے میں نہیں بلکہ بائیں اسٹرنل بارڈر کے ساتھ سنائی دیتی ہے۔  جب دباؤ کا فرق سب سے زیادہ ہوتا ہے تو یہ ڈائیسٹول کے شروع میں عروج پر ہوتا ہے، پھر توازن تک پہنچنے کے بعد تیزی سے کم ہوجاتا ہے۔  دیگر عام ڈائیسٹولک گنگناہٹ پلمونک ریگرگیٹیشن، مائٹرل سٹیناسس اور ٹرائیکسپڈ سٹیناسس سے وابستہ ہیں۔