کارڈیک اریتھمیا کو اصل کی جگہ کے لحاظ سے درجہ بندی کیا جا سکتا ہے: - سائنوس تال سائنوٹریل نوڈ سے شروع ہوتے ہیں، یا SA نوڈ - ایٹریل تال ایٹریا سے شروع ہوتے ہیں - وینٹریکولر تال ویںٹریکلز سے شروع ہوتے ہیں۔ سائنوس تال دل کی عام تال ہے جو SA نوڈ میں اس کے قدرتی پیس میکر کے ذریعہ ترتیب دی جاتی ہے۔ ایک صحت مند دل میں، SA نوڈ 60 سے 100 بار فی منٹ فائر کرتا ہے جس کے نتیجے میں دل کی عام دھڑکن 60 سے 100 دھڑکن فی منٹ ہوتی ہے۔ سائنوس تال کی سب سے عام تغیرات میں شامل ہیں: - سائنوس بریڈی کارڈیا: جب SA نوڈ 60 بار فی منٹ سے کم فائر کرتا ہے جس کے نتیجے میں دل کی رفتار 60 دھڑکن فی منٹ سے کم ہوتی ہے۔ اور - سائنوس ٹکی کارڈیا: جب SA نوڈ فی منٹ 100 سے زیادہ بار فائر کرتا ہے جس سے دل کی تیز رفتار 100 دھڑکن فی منٹ سے زیادہ ہوتی ہے۔ سائنوس بریڈی کارڈیا اور سائنوس ٹکی کارڈیا بنیادی وجہ کی بنیاد پر نارمل یا کلینیکل ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر، نیند کے دوران سائنوس بریڈی کارڈیا کو نارمل سمجھا جاتا ہے اور جسمانی مشقوں کے دوران سائنوس ٹکی کارڈیا نارمل ہو سکتا ہے۔ کارڈیک اریتھمیا جو ایٹریا کے دوسرے حصوں سے شروع ہوتے ہیں ہمیشہ طبی ہوتے ہیں۔ سب سے عام میں شامل ہیں: ایٹریل فلٹر، ایٹریل فیبریلیشن اور اے وی نوڈل ری-انٹرینٹ ٹیکی کارڈیا۔ یہ supraventricular tachycardia یا SVT کی شکلیں ہیں۔ ایٹریل فلٹر یا A-flutter ایک برقی تحریک کی وجہ سے ہوتا ہے جو ایک مقامی خود ساختہ لوپ میں گھومتا ہے، جو عام طور پر دائیں ایٹریم میں واقع ہوتا ہے۔ اسے دوبارہ داخلی راستہ کہا جاتا ہے۔ لوپ کے ارد گرد ہر ایک چکر کے لیے، ایٹریا کا ایک سکڑاؤ ہوتا ہے۔ ایٹریل کی شرح باقاعدہ اور تیز ہے - 250 اور 400 دھڑکن فی منٹ کے درمیان۔ وینٹریکولر ریٹ، یا دل کی دھڑکن، تاہم، اے وی نوڈ کی ریفریکٹری خصوصیات کی بدولت سست ہے۔ اے وی نوڈ ایٹریل امپلس کے کچھ حصے کو وینٹریکلز تک پہنچنے سے روکتا ہے۔ اس مثال میں، ہر تین ایٹریل امپلسس میں سے صرف ایک وینٹریکلز تک اپنا راستہ بناتا ہے۔ اس لیے وینٹرکولر کی شرح ایٹریل ریٹ سے 3 گنا سست ہے۔ یہ 3 سے 1 ہارٹ بلاک کی ایک مثال ہے۔ A-flutter میں وینٹریکولر کی شرح عام طور پر باقاعدہ ہوتی ہے، لیکن یہ بے قاعدہ بھی ہو سکتی ہے۔ ای سی جی پر ایٹریل پھڑپھڑانا عام P لہر کی عدم موجودگی کی خصوصیت ہے۔ اس کے بجائے، پھڑپھڑانے والی لہریں، یا ایف لہریں آری دانت کے نمونوں میں موجود ہیں۔ ایٹریل فبریلیشن ایک سے زیادہ برقی محرکات کی وجہ سے ہوتا ہے جو ایٹریا میں اور اس کے ارد گرد بہت سی ایکٹوپک سائٹس سے تصادفی طور پر شروع ہوتے ہیں، عام طور پر پلمونری رگوں کی جڑوں کے قریب۔ یہ غیر مطابقت پذیر، افراتفری والے برقی سگنلز ایٹریا کو سکڑنے کے بجائے لرزنے یا فبریلیٹ کرنے کا سبب بنتے ہیں۔ ایٹریل فیبریلیشن کے دوران ایٹریل کی شرح بہت زیادہ ہو سکتی ہے، لیکن زیادہ تر برقی تحریکیں اے وی نوڈ سے وینٹریکلز تک نہیں جاتی ہیں، ایک بار پھر، اے وی نوڈ کے خلیوں کی ریفریکٹری خصوصیات کی بدولت۔ جو آتے ہیں وہ بے قاعدہ ہیں۔ اس وجہ سے وینٹریکولر ریٹ یا دل کی دھڑکن بے قاعدہ ہے اور اس کی رینج سست - 60 سے کم - تیز رفتار - 100 سے زیادہ - فی منٹ تک ہوسکتی ہے۔ ای سی جی پر، ایٹریل فبریلیشن P-لہروں اور فاسد تنگ QRS کمپلیکس کی عدم موجودگی سے نمایاں ہوتا ہے۔ ایٹریا میں ایکٹوپک سائٹس کی تعداد کے لحاظ سے بیس لائن غیر منقطع یا مکمل طور پر چپٹی دکھائی دے سکتی ہے۔ عام طور پر، ایکٹوپک سائٹس کی بڑی تعداد کے نتیجے میں چاپلوسی کی بنیاد ہوتی ہے۔ اے وی نوڈل ری-انٹرینٹ ٹاکی کارڈیا یا اے وی این آر ٹی ایک چھوٹے سے دوبارہ داخل ہونے والے راستے کی وجہ سے ہوتا ہے جس میں براہ راست اے وی نوڈ شامل ہوتا ہے۔ ہر بار جب تسلسل اے وی نوڈ سے گزرتا ہے، یہ وینٹریکلز میں منتقل ہوتا ہے۔ اس لیے ایٹریل ریٹ اور وینٹرکولر ریٹ ایک جیسے ہیں۔ دل کی دھڑکن باقاعدہ اور تیز ہے، 150 سے 250 دھڑکن فی منٹ تک۔ وینٹرکولر تال سب سے زیادہ خطرناک ہیں۔ درحقیقت انہیں مہلک تال کہتے ہیں۔ وینٹریکولر ٹکی کارڈیا یا V-tach عام طور پر وینٹریکلز میں سے کسی ایک میں ایک ہی مضبوط فائرنگ سائٹ یا سرکٹ کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر ان لوگوں میں ہوتا ہے جن میں دل کے ساختی مسائل ہوتے ہیں جیسے کہ پچھلے ہارٹ اٹیک سے داغ پڑنا یا دل کے پٹھوں میں اسامانیتا۔ وینٹریکلز میں شروع ہونے والی امپلسز ventricular قبل از وقت دھڑکنیں پیدا کرتی ہیں جو کہ 100 سے 250 دھڑکن فی منٹ تک باقاعدگی سے اور تیز ہوتی ہیں۔ ECG V-tach پر وسیع اور عجیب نظر آنے والے QRS کمپلیکس کی خصوصیت ہے۔ پی لہر غائب ہے۔ V-tach 30 سیکنڈ سے کم کی مختصر اقساط میں ہوسکتا ہے اور کوئی یا کم علامات پیدا نہیں کرتا ہے۔ 30 سیکنڈ سے زیادہ دیر تک جاری رہنے والے v-tach کو کارڈیک گرفت سے بچنے کے لیے فوری علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ وینٹریکولر ٹکی کارڈیا وینٹریکولر فبریلیشن میں بھی ترقی کر سکتا ہے۔ وینٹریکولر فبریلیشن یا v-fib وینٹریکلز میں متعدد کمزور ایکٹوپک سائٹس کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ غیر مطابقت پذیر، افراتفری والے برقی سگنلز وینٹریکلز کو سکڑنے کے بجائے لرزنے یا فبریلیٹ کرنے کا سبب بنتے ہیں۔ دل کم یا کم خون پمپ کرتا ہے۔ V-fib تیزی سے کارڈیک گرفت کا باعث بن سکتا ہے۔ V-fib ECG کی خصوصیت مختلف طول و عرض کی بے ترتیب بے ترتیب لہروں سے ہوتی ہے، جس میں کوئی قابل شناخت P لہر، QRS کمپلیکس یا T لہر نہیں ہوتی ہے۔ طول و عرض وقت کے ساتھ کم ہوتا ہے، ابتدائی موٹے v-fib سے ٹھیک v-fib اور بالآخر فلیٹ لائن تک۔
Posts
